頸動脈エコーで動脈硬化の評価を行えます
- 2023年12月10日
- 当院で行っている検査
こんにちは！
いよいよ年の瀬も迫り、今年も残りわずかとなりました。
すっきりした気持ちで新年を迎えられるよう、不安な症状がある患者様は遠慮なくご相談下さい！
では今回は、動脈硬化の評価に役立つ検査の一つとして、こちらで血圧脈波を紹介しましたが、もう一歩進んだ検査として頸動脈エコーも当院で行っておりますので、紹介したいと思います。
尚、当記事を3分程度の動画にまとめてみましたので、もしよろしければ、こちらもご参考にしてみて下さい♪
※ 無音でご視聴可能な動画となっております。
動脈硬化の評価の意義
高血圧・脂質異常症・高尿酸血症・糖尿病といった生活習慣病は、下に示したイラスト図の通り、全身に動脈硬化性病変をきたし、心臓や脳・腎臓などの全身の臓器の循環障害をもたらします。
したがって、動脈硬化症を未然に防ぎ、再発を予防する為の検査として、“動脈自体を詳細に観察できる”頸動脈エコーは非常に有用と言えます。
頸動脈エコーで分かること
頸動脈エコーで分かることは、大きく下記3つに分類されます。
① IMT：内膜及び中膜の厚み
② プラークの性状：内膜及び中膜の表面に突出する1.1mm以上の隆起性病変
③ 狭窄病変の狭窄率
それぞれ、説明したいと思いますが、まずはイラスト図で分かりやすくまとめてみましたので、参考にしてみて下さい。
では、それぞれについて詳しく説明していきたいと思います。
IMT
IMTは、内膜及び中膜、いわゆる”血管の壁”の厚みのことを言います。
IMTは厚い程、心筋梗塞や脳梗塞を発症するリスクが高いと報告されています。
特に総頚動脈（首の一番太い動脈）の最大IMTが0.1mm厚くなると、心筋梗塞を発症するリスクが11％、脳梗塞を発症するリスクが18％増加するという報告もあります。
したがって、IMT値は、将来、心筋梗塞や脳梗塞を発症するリスク評価に用いることができます。
さらに、生活習慣病のお薬での治療により、IMTの肥厚の進展を抑制したという報告も認めており、生活習慣病の治療を行っている患者さんでは、治療効果の判定としても用いることができます。
プラークの性状
プラークとは、内膜及び中膜の表面に突出する1.1mm以上の隆起病変を言います。
1.5mm以上のプラークを認める場合には、プラークの大きさ、表面や内部の性状、可動性など、さらに細かく評価を行います。
特に、可動性プラーク（動くプラーク）、低輝度プラーク（エコーで黒く映るプラーク）、急速に拡大するプラークなどは、脳梗塞発症リスクが高いとされており、慎重なフォロー、場合によっては治療が必要になる場合もあります。
狭窄病変の狭窄率
動脈硬化性病変が進行し、一部狭窄してしまっているような場合には、その狭窄率（血管の狭さの度合い）を評価します。
特に狭窄率が70％以上（70％以上狭くなっている）の場合や、症候性（ふらつきやめまいなど）の場合には、治療が必要になる場合もありますので、慎重に評価を行います。
頸動脈エコーは、低侵襲（体に傷をつけない）かつ簡易に、動脈硬化を詳細に観察できる非常に優れた検査です。
当院では、生活習慣病のある患者様や、ふらつきやめまいなどがあり、首の血管が細くなっていないか心配といった患者様などに、希望があれば、積極的に頸動脈エコーを行っております。
少しでも興味がある場合には、ぜひ一度お声がけ下さい！
コメント
プラークの厚さが2.1ミリのドック結果なので、脳神経外科医受診したが、前回と同じなので、経過観察するとの特に指示は有りません。血液サラサラとコレステロール値を抑制する薬を飲んでいます。 生活習慣の見直し等対応すべきことはありますか？
初めまして！
ご質問ありがとうございます。
年齢・性別・背景疾患などbackgroundが不明の為、詳細なご助言が困難ですが、「一般的には」、プラーク退縮効果も狙い、有酸素運動への取り組みが推奨されます。
また、コレステロール含め、考えうるリスク因子については、食事療法も取り入れて、プラーク進行の予防を図っていくことも推奨されるものと考えます。
64歳男性です
今年5月の脳ドックにて、頸部超音波検査 IMT右1.0mm左1.1mm 総頸動脈壁肥厚右1.3mm左1.2mm
一部石灰化を伴う等輝度プラ−クあり右最大2.2mm左最大1.9mm の診断を受けました
今のところ特に自覚症状らしきものはありませんが、今後1年間無治療で経過観察で問題ないでしょうか?
ちなみにドックのコメントはこのまま無治療で経過観察でOKとのことでした
初めまして！
ご質問ありがとうございます。
頸動脈プラークの位置や分布の程度、脂質異常症や高血圧症などの背景疾患によってもリスクの程度が大きく変わってきますので、いただいた情報のみでご回答することが困難です。
ただし、最大2.2mmのプラークというと比較的進行している印象がありますので、「一般的には」無治療ではなく、食事・運動療法から取り組んでいただくのが良いと愚考致します。
一度、動脈硬化の評価・管理を謳っているクリニックで相談してみていただくことを推奨致します。
※ 当コメントは、いただいた情報に対する”一般論”としてご回答しております。治療方針等につきましては、”必ず”近医または主治医の指導を仰いでいただきますようお願い致します。
先生ご回答ありがとうございます
ちなみに最近１週間前の血液検査では、LDL113 HDL68 中性脂肪71 空腹時血糖値95 hba1c5.5 血圧130−80（降圧剤服用中）ＢＭＩ24.5 でした 毎日有酸素運動して食事節制してコレステロール 血糖値 血圧が正常なのになぜプラ−クが進行悪化しているのか？
主治医には原因不明 当面今の生活のまま経過観察するしかないと言われました
先生のご意見は？ 宜しくお願いします
ご返信ありがとうございます。
いただいた情報を要約しますと、下記の通りかと思います。
① 2026年5月 脳ドッグにて頸動脈プラークを指摘された。
② 毎日有酸素運動・食事療法をしている。
③ 2026年9月の採血では、プラークを進行させるリスクファクターはなし（ただし、高血圧症は治療中）。
ここでまず、2026年5月に指摘された頸動脈プラークは「いつできたものなのか」「悪化傾向なのかどうか」か重要です。
例えば、高血圧症治療前にできたプラークをたまたま見ているだけで、高血圧症治療後（有酸素運動・食事療法開始後）には、プラークが進行していないのであれば、現状維持で良いかと愚考致します。
一方、食事・運動療法施行中下でも毎年の頸動脈エコーでプラークが増悪傾向なのであれば、対処が必要です。
何事も1ポイント（一時点）の結果だけではなく、「全体の流れ」を見て評価する必要があります。
ここでは文面でのやり取りのみとなりますので、得られる情報や評価に制限がかかってしまい、これ以上の言及が困難となります。一つのご参考にしていただけますと幸いです。
※ 当コメントは、いただいた情報に対する”一般論”としてご回答しております。治療方針等につきましては、”必ず”近医または主治医の指導を仰いでいただきますようお願い致します。
62歳男性です。お世話になります。
定期健診で高血圧（146mmHg）と高ＬＤＬコレステロール（140mg）が指摘され、二次検診で頸動脈超音波検査を受信したところ、左の動脈に5.0mmのプラークが発見されました。
1.1mm以上が課題とされている中で、5.0mmというのはかなり高値だと思われます。
特に症状はありませんが、要医師判断と指摘されています。
この値だと町のクリニックに行くより大きな病院に行った方が良いのか、5.0mmというのはどの程度なものなのか、アドバイスを頂けると助かります。
よろしくお願いいたします。
初めまして！
ご質問ありがとうございます。
プラークは同じ5.0mmでも、頸動脈の部位や太さ（狭窄率などに影響）によって重症度の評価が変わってきます。
ただし、「一般的には」大きなプラークと言えると思いますので、専門医による再評価は必要と愚考致します。
町のクリニックでも頸動脈エコーを専門にしているところであれば問題ないものと考えますので、ぜひ一度専門医のいる医療機関への受診を推奨致します。
※ 当コメントは、いただいた情報に対する”一般論”としてご回答しております。治療方針等につきましては、”必ず”近医または主治医の指導を仰いでいただきますようお願い致します。
アドバイスを頂き、ありがとうございました。
まずは近くの専門クリニックを探して、受診します。
ありがとうございました。
ご返信ありがとうございます！
良い方向へ向かうよう祈っております。